치아 변색은 원인에 따라 표면에 침착된 외인성 착색과 치질 내부에서 기인한 내인성 변색으로 구분하며, 미백은 내인성 변색에 적용합니다.
외인성 착색은 치석 제거와 표면 연마로 개선되는 경우가 많아 미백의 대상이 아닙니다. 미백제의 과산화물이 법랑질과 상아질로 확산해 색소 분자의 결합을 분해하는 방식이며, 치질을 삭제하지 않습니다. 수복물과 보철물은 미백되지 않습니다. 전치부에 수복물이 있는 경우 미백 후 색조 차이가 발생하므로, 재수복 계획을 함께 세워야 합니다.
외인성 착색과 내인성 변색은 처치가 다릅니다
외인성 착색은 커피, 차, 적포도주, 흡연 등에 의해 색소가 치아 표면의 획득 피막에 침착된 상태입니다. 치석 제거와 표면 연마로 상당 부분 제거되며, 미백이 필요하지 않은 경우가 많습니다.
내인성 변색은 치질 자체의 색이 변화한 상태입니다. 연령 증가에 따라 상아질이 두꺼워지고 법랑질이 얇아지면서 색이 짙어지는 생리적 변화, 테트라사이클린계 약물의 영향, 불소증, 외상이나 근관치료 후의 실활성 변색이 여기에 해당합니다.
두 가지가 혼재하는 경우가 많으므로, 미백을 계획하기 전에 치석 제거와 연마를 먼저 시행해 외인성 요소를 제거한 뒤 잔존 색조를 평가합니다.
| 구분 | 원인 | 처치 |
|---|---|---|
| 외인성 착색 | 커피 · 차 · 흡연 | 치석 제거 · 연마 |
| 생리적 변색 | 연령에 따른 상아질 변화 | 미백 |
| 약물성 변색 | 테트라사이클린계 | 미백 효과 제한적 |
| 실활성 변색 | 외상 · 근관치료 후 | 실활치 미백 검토 |
미백은 색소를 분해하는 화학적 처치입니다
미백제의 주성분은 과산화수소 또는 과산화요소입니다. 이 성분이 분해되며 발생한 활성 산소가 법랑질과 상아질을 통해 확산하고, 착색을 일으키는 유기 색소 분자의 이중 결합을 절단합니다.
색소가 더 작은 분자로 분해되면 빛의 흡수 특성이 달라져 밝게 인지됩니다. 표면을 삭제하거나 연마해 벗겨 내는 방식이 아니라는 점이 라미네이트 등 수복 방식과의 차이입니다.
처치 중과 직후에 일시적인 지각과민이 나타날 수 있습니다. 상아세관을 통한 확산 과정에서 치수 신경이 자극되기 때문이며, 통상 수 일 내에 감소합니다. 농도와 적용 시간을 조절하고 지각과민 완화제를 병행해 관리합니다.
치은에 미백제가 접촉하면 일시적인 백색 변화와 자극이 발생할 수 있어, 진료실에서는 치은 보호재를 적용한 뒤 시행합니다.
전문가 미백과 자가 미백의 차이
전문가 미백은 진료실에서 고농도 제제를 적용합니다. 치은 보호와 농도 관리가 이루어진 상태에서 진행되므로 1회당 변화의 폭이 크고 소요 기간이 짧습니다.
자가 미백은 개인 맞춤 트레이에 저농도 제제를 담아 가정에서 일정 시간 착용하는 방식입니다. 변화가 완만하고 기간이 길지만, 색조가 균일하게 형성되는 경향이 있고 이후 유지 관리에 활용하기 쉽습니다.
두 방식을 병행하는 경우도 많습니다. 진료실에서 초기 변화를 만들고 가정에서 유지하는 구성입니다.
시판 제품은 농도가 낮고 트레이가 개별 적합되지 않아 제제가 균일하게 접촉하지 않을 수 있습니다. 치은 접촉에 의한 자극도 관리되지 않습니다.
| 항목 | 전문가 미백 | 자가 미백 |
|---|---|---|
| 농도 | 고농도 | 저농도 |
| 장소 | 진료실 | 가정 (맞춤 트레이) |
| 기간 | 짧음 | 상대적으로 김 |
| 치은 보호 | 보호재 적용 | 트레이 적합에 의존 |
| 활용 | 초기 변화 | 유지 관리 |
미백 전에 확인해야 할 조건
우식과 치주 염증이 있으면 먼저 치료합니다. 노출된 상아질이나 염증 부위에 미백제가 접촉하면 자극과 통증이 증가합니다.
전치부에 레진이나 도재 수복물이 있는 경우를 반드시 확인합니다. 수복 재료는 미백되지 않으므로, 자연치만 밝아지면 색조 차이가 드러납니다. 이 경우 미백 후 색조가 안정된 뒤 수복물을 재제작하는 순서로 계획합니다.
균열이 있는 치아, 지각과민이 심한 치아는 적용 여부와 농도를 조정합니다.
약물성 변색은 미백에 대한 반응이 제한적일 수 있으며, 회수가 늘어나거나 다른 방식을 함께 검토해야 하는 경우가 있습니다. 사전에 예상 범위를 설명드립니다.
임신 중과 수유 중에는 통상 시행하지 않으며, 성장기에는 치수강이 넓어 신중하게 판단합니다.
| 항목 | 조치 |
|---|---|
| 우식 · 치주 염증 | 선행 치료 |
| 전치부 수복물 | 미백 후 재제작 계획 수립 |
| 균열 · 지각과민 | 농도 · 적용 시간 조정 |
| 약물성 변색 | 반응 범위 사전 설명 |
| 임신 · 수유 | 시행하지 않음 |
다음에 해당하면 시행 전 또는 중단 후 확인이 필요합니다
- 특정 치아 1개만 뚜렷하게 어둡게 변한 경우 (실활 가능성)
- 미백 중 지속적이고 심한 통증이 발생하는 경우
- 치은에 백색 변화와 통증이 지속되는 경우
- 시린 증상이 처치 종료 후에도 감소하지 않는 경우
- 치아 표면에 반점이나 결손이 관찰되는 경우
진료 안내
충정로역치과를 찾고 계셨다면, 연세내일치과의원 아현에서는 착색과 변색을 먼저 구분하고, 수복물 유무와 치아 상태를 확인한 뒤 미백 적용 여부를 판단합니다.
- 진료시간 — 월·목 09:30~20:30 · 화·수·금 09:30~18:30 · 토 09:30~13:30 · 일요일과 공휴일 휴진 (점심시간 12:30~14:00, 토요일은 점심시간 없이 진료)
- 주소 — 서울 서대문구 신촌로37길 10 아현메디컬 3층 (아현역 2번 출구 앞)
- 전화 — 02-364-2228
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글 · 연세내일치과의원 아현 대표원장 김영준 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 · 연세대학교 치과대학 졸업
참고 문헌
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 치아 변색
- 대한치과보존학회 — 치아 미백 관련 지침
- 식품의약품안전처 — 치아 미백제 안전 사용 안내
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