임신 중에도 치과 치료는 가능하며, 시기와 처치 범위를 조정해 시행합니다. 가장 안정적인 시기는 임신 중기인 14주에서 27주 사이입니다.
임신 초기에는 입덧과 기관 형성기를, 말기에는 앙와위성 저혈압과 조기 진통의 위험을 고려합니다. 임신 중에는 여성호르몬 증가로 치은의 염증 반응이 항진되어 임신성 치은염이 흔하게 나타나며, 치석 제거와 치주 관리는 시기와 무관하게 권장됩니다. 치과 방사선 촬영은 조사 범위가 국소적이고 선량이 낮으며, 납 방어복과 갑상선 보호대를 착용하고 시행합니다. 국소마취제도 통상 용량에서 사용 가능합니다.
임신하면 치은 염증이 증가하는 이유
임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론의 혈중 농도가 크게 상승합니다. 이 호르몬은 치은 조직의 혈관 투과성을 높이고 염증 반응을 항진시킵니다.
그 결과 동일한 양의 치면세균막에도 치은이 더 강하게 반응합니다. 칫솔질 시 출혈, 치은의 발적과 부종이 나타나며 이를 임신성 치은염이라 합니다.
일부에서는 국소적으로 증식성 병변이 형성되기도 합니다. 대부분 출산 후 호르몬 수치가 회복되면 감소하나, 크기가 크거나 출혈과 저작 장애가 동반되면 처치를 검토합니다.
입덧으로 인한 구토가 반복되면 위산이 구강에 노출되어 법랑질이 탈회됩니다. 구토 직후 즉시 칫솔질을 하면 마모가 가중되므로, 물이나 불소 함수제로 헹군 뒤 30분 이후에 칫솔질을 하도록 안내합니다.
식이 습관의 변화로 소량씩 자주 섭취하게 되면 구강 내 산성 노출 시간이 길어져 우식 위험이 상승합니다.
시기별로 가능한 처치가 다릅니다
임신 초기인 1주에서 13주는 기관 형성기이며 입덧이 심한 시기입니다. 응급 처치와 구강 위생 관리, 통증 조절을 중심으로 하고 선택적 처치는 연기합니다.
임신 중기인 14주에서 27주가 가장 안정적입니다. 치석 제거, 치주 치료, 우식 치료, 필요한 발치까지 대부분의 처치가 가능합니다. 계획된 치료는 이 시기에 배치합니다.
임신 말기인 28주 이후에는 자궁이 대정맥을 압박해 앙와위 자세에서 저혈압이 발생할 수 있습니다. 진료 시간을 짧게 하고 좌측으로 약간 기울인 자세를 취하며, 장시간 처치는 출산 후로 연기합니다.
| 시기 | 권장 범위 |
|---|---|
| 1~13주 (초기) | 응급 처치 · 구강 위생 관리 |
| 14~27주 (중기) | 치석 제거 · 치주 · 우식 치료 · 필요 시 발치 |
| 28주 이후 (말기) | 단시간 처치 · 응급 대응, 자세 조정 필요 |
방사선 촬영과 국소마취의 안전 조건
치과 방사선 촬영은 조사 범위가 구강에 국한되고 선량이 낮습니다. 납 방어복과 갑상선 보호대를 착용하면 복부에 도달하는 선량은 더욱 감소합니다.
다만 원칙은 필요 최소한입니다. 진단에 반드시 필요한 경우에 한해 촬영하며, 임신 사실을 미리 알려 주셔야 촬영 여부와 범위를 조정할 수 있습니다.
국소마취제는 통상 사용 용량에서 시행 가능합니다. 혈관수축제가 포함된 제제도 일반적인 범위에서 사용되나, 용량과 주입 속도를 조절합니다. 마취 없이 통증을 참는 것은 스트레스와 혈압 상승을 유발하므로 오히려 권장되지 않습니다.
약물은 별도로 검토합니다. 진통제와 항생제 중 임신 중 사용 가능한 계열이 있으며, 처방 전 임신 주수와 산과적 특이사항을 확인합니다. 자가 판단으로 상비약을 복용하지 않도록 안내합니다.
| 항목 | 기본 방침 |
|---|---|
| 방사선 촬영 | 필요 최소한 · 납 방어복 · 갑상선 보호대 |
| 국소마취 | 통상 용량 사용 가능 · 속도 조절 |
| 약물 | 임신 중 사용 가능 계열 선택 · 자가 복용 금지 |
| 장시간 처치 | 중기에 배치 · 말기에는 분할 |
출산 전 정리해 두면 좋은 항목
출산 후에는 수유와 육아로 내원 간격을 유지하기 어려워집니다. 임신 중기에 다음 항목을 정리해 두는 편이 유리합니다.
치석 제거와 치주 관리는 임신성 치은염의 진행을 억제합니다. 진행된 우식은 통증이 발생하기 전에 처치합니다. 매복된 지치로 반복적인 염증 병력이 있다면 시기와 위험을 함께 상담합니다.
임신 전 계획 단계라면 검진을 먼저 받는 것을 권장합니다. 문제가 될 치아를 미리 정리해 두면 임신 기간 중 처치의 필요성이 감소합니다.
| 항목 | 이유 |
|---|---|
| 치석 제거 · 치주 관리 | 임신성 치은염 진행 억제 |
| 진행된 우식 치료 | 통증 및 응급 상황 예방 |
| 불소 도포 | 구토 · 잦은 섭취로 인한 우식 위험 대응 |
| 구강 위생 교육 | 출산 후 관리 간격 확보 |
다음에 해당하면 시기와 무관하게 확인이 필요합니다
- 치은 종창과 함께 발열이 동반되는 경우
- 안면부 부종이 진행하는 경우
- 통증으로 수면과 식사가 제한되는 경우
- 치은 출혈이 압박으로 멈추지 않는 경우
- 치은에 증식성 병변이 커지며 저작을 방해하는 경우
진료 안내
아현동치과를 찾고 계셨다면, 연세내일치과의원 아현에서는 임신 주수와 산과적 상황을 확인한 뒤 처치 범위와 시기를 조정해 진행합니다.
- 진료시간 — 월·목 09:30~20:30 · 화·수·금 09:30~18:30 · 토 09:30~13:30 · 일요일과 공휴일 휴진 (점심시간 12:30~14:00, 토요일은 점심시간 없이 진료)
- 주소 — 서울 서대문구 신촌로37길 10 아현메디컬 3층 (아현역 2번 출구 앞)
- 전화 — 02-364-2228
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글 · 연세내일치과의원 아현 대표원장 김영준 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 · 연세대학교 치과대학 졸업
참고 문헌
- 질병관리청 국가건강정보포털 — 임신과 구강 건강
- 대한치주과학회 — 임신성 치은염 관련 자료
- 대한산부인과학회 — 임신 중 약물 사용 관련 자료
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